Formulari de sol·licitud d'inscripció

1. Empresa:*
2. Adreça:*
3. C.P.:*
4. Logotip:

1. NIF:*
2. Població:* Abella de la Conca Abrera Àger Agramunt Aguilar de Segarra Agullana Aiguafreda Aiguamúrcia Aiguaviva Ainet de Besan Aitona Alàs i Cerc Albanyà Albatàrrec Albesa Albinyana Albons Alcanar Alcanó Alcarràs Alcoletge Alcover Aldover Alella Alfara de Carles Alfarràs Alfés Alforja Algerri Alguaire Alins Alió Almacelles Almatret Almenar Almoster Alòs de Balaguer Alp Alpens Alpicat Alt Àneu Altafulla Amer Amposta Anglès Anglesola Arànser Araós Arbeca Arbolí Arbúcies Arcavell i la Farga de Moles Arenys de Mar Arenys de Munt Arestui Àreu Argelaguer Argençola Argentona Arnes Arres Arró Arròs e Vila Ars Arsèguel Artés Artesa de Lleida Artesa de Segre Arties e Garòs Ascó Asnurri Aspa Aubèrt e Betlan Avià Avinyó Avinyonet de Puigventós Avinyonet del Penedès Badalona Badia del Vallès Bagà Bagergue Baiasca Baix Pallars Balaguer Balenyà Balsareny Banyeres del Penedès Banyoles Barbens Barberà de la Conca Barberà del Vallès Barcelona Bàscara Bassella Batea Bausen Begues Begur Belianes Bell-lloc d'Urgell Bellaguarda Bellcaire d'Empordà Bellcaire d'Urgell Bellmunt d'Urgell Bellmunt del Priorat Bellprat Bellpuig Bellvei Bellver de Cerdanya Bellvís Benavent de Segrià Benifallet Benissanet Berga Besalú Bescanó Bescaran Betren Beuda Bigues i Riells Biosca Biure Blancafort Blanes Boadella i les Escaules Bolvir Bonastre Bordils Borrassà Borredà Bossòst Bot Botarell Bovera Bràfim Breda Brunyola Cabacés Cabanabona Cabanelles Cabanes Cabó Cabra del Camp Cabrera d'Igualada Cabrera de Mar Cabrils Cadaqués Calaf Calafell Calders Caldes d'Estrac Caldes de Malavella Caldes de Montbui Calella Calldetenes Callús Calonge Calonge de Segarra Camarasa Camarles Cambrils Camós Campdevànol Campelles Campins Campllong Camprodon Canalda Canejan Canet d'Adri Canet de Mar Canovelles Cànoves i Samalús Cantallops Canyelles Capafonts Capçanes Capellades Capmany Capolat Cardedeu Cardona Carme Casau Caseres Cassà de la Selva Casserres Castell de l'Areny Castell de Mur Castell-Platja d'Aro Castellar de la Ribera Castellar de n'Hug Castellar del Riu Castellar del Vallès Castellbell i el Vilar Castellbisbal Castellcir Castelldans Castelldefels Castellet i la Gornal Castellfollit de la Roca Castellfollit de Riubregós Castellfollit del Boix Castellgalí Castellnou de Bages Castellnou de Seana Castelló d'Empúries Castelló de Farfanya Castellolí Castellserà Castellterçol Castellvell del Camp Castellví de la Marca Castellví de Rosanes Cava Celrà Centelles Cercs Cerdanyola del Vallès Cervelló Cervera Cervià de les Garrigues Cervià de Ter Cistella Ciutadilla Civís Clariana de Cardener Colera Coll de Nargó Collbató Colldejou Collsuspina Colomers Conca de Dalt Conesa Constantí Copons Corbera d'Ebre Corbera de Llobregat Corbins Corçà Cornellà de Llobregat Cornellà del Terri Cornudella de Montsant Creixell Crespià Cruïlles, Monells i Sant Sadurní de l'Heura Cubelles Cubells Cunit Darnius Das Deltebre Dosrius Duesaigües Durro i Saraís El Bruc El Brull El Catllar El Cogul El Far d'Empordà El Lloar El Masnou El Masroig El Milà El Molar El Montmell El Morell El Palau d'Anglesola El Papiol El Perelló El Pinell de Brai El Pla de la Font El Pla de Santa Maria El Pla del Penedès El Poal El Pont d'Armentera El Pont de Bar El Pont de Suert El Pont de Vilomara i Rocafort El Port de la Selva El Prat de Llobregat El Rourell El Soleràs El Vendrell El Vilosell Els Alamús Els Garidells Els Guiamets Els Hostalets de Pierola Els Muntells Els Omellons Els Omells de na Gaia Els Pallaresos Els Plans de Sió Els Prats de Rei Els Torms Es Bòrdes Escunhau e Casarilh Esparreguera Espinelves Esplugues de Llobregat Espolla Esponellà Espot Espui Estamariu Estaràs Esterri d'Àneu Esterri de Cardós Falset Farrera Figaró-Montmany Fígols Fígols i Alinyà Figueres Figuerola del Camp Flaçà Flix Fogars de la Selva Fogars de Montclús Foixà Folgueroles Fondarella Fonollosa Font-rubí Fontanals de Cerdanya Fontanilles Fontcoberta Fontllonga i Ametlla Foradada Forallac Forès Fornells de la Selva Fortià Freginals Fulleda Gaià Gallifa Gandesa Garcia Garrigàs Garrigoles Garriguella Gausac Gavà Gavet de la Conca Gelida Ger Gerb Gessa Gimenells i el Pla de la Font Ginestar Girona Gironella Gisclareny Godall Golmés Gombrèn Gósol Granera Granollers Granyanella Granyena de les Garrigues Granyena de Segarra Gratallops Gualba Gualta Guardiola de Berguedà Guils de Cerdanya Guimerà Guissona Guixers Gurb Horta de Sant Joan Hostalric Igualada Isil i Alós Isona i Conca Dellà Isòvol Ivars d'Urgell Ivars de Noguera Ivorra Jafre Jesús Jorba Josa de Cadí Josa i Tuixén Juià Juncosa Juneda L'Albagés L'Albi L'Albiol L'Aldea L'Aleixar L'Ametlla de Mar L'Ametlla del Vallès L'Ampolla L'Arboç L'Argentera L'Armentera L'Escala L'Espluga Calba L'Espluga de Francolí L'Espunyola L'Estany L'Hospitalet de Llobregat La Baronia de Rialb La Bisbal d'Empordà La Bisbal de Falset La Bisbal del Penedès La Canonja La Cellera de Ter La Coma i la Pedra La Fatarella La Febró La Figuera La Floresta La Fuliola La Galera La Garriga La Granada La Granadella La Granja d'Escarp La Guàrdia d'Ares La Guingueta d'Àneu La Jonquera La Llacuna La Llagosta La Masó La Molsosa La Morera de Montsant La Nou de Berguedà La Nou de Gaià La Palma de Cervelló La Pera La Plama d'Ebre La Pobla de Cérvoles La Pobla de Claramunt La Pobla de Lillet La Pobla de Mafumet La Pobla de Massaluca La Pobla de Montornès La Pobla de Segur La Portella La Quar La Riba La Riera de Gaià La Roca del Vallès La Secuita La Selva de Mar La Selva del Camp La Sénia La Sentiu de Sió La Seu d'Urgell La Tallada d'Empordà La Torre de Cabdella La Torre de Claramunt La Torre de Fontaubella La Torre de l'Espanyol La Vajol La Vall d'en Bas La Vall de Bianya La Vall de Boí La Vansa i Fórnols La Vilella Alta La Vilella Baixa Les Les Avellanes i Santa Linya Les Borges Blanques Les Borges del Camp Les Cabanyes Les Franqueses del Vallès Les Llosses Les Masies de Roda Les Masies de Voltregà Les Oluges Les Piles Les Planes d'Hostoles Les Preses Les Valls d'Aguilar Les Valls de Valira Linyola Lladó Lladorre Lladurs Llagostera Llambilles Llanars Llançà Llardecans Llavorsí Lleida Llers Lles de Cerdanya Lliçà d'Amunt Lliçà de Vall Llimiana Llinars del Vallès Llívia Llobera Llorac Llorenç del Penedès Lloret de Mar Lluçà Maçanet de Cabrenys Maçanet de la Selva Madremanya Maià de Montcal Maials Maldà Malgrat de Mar Malla Manlleu Manresa Manyanet Marçà Margalef Marganell Martorell Martorelles Mas de Barberans Masarac Masdenverge Masllorenç Maspujols Masquefa Massalcoreig Massanes Massoteres Matadepera Mataró Mediona Menàrguens Meranges Mieres Miralcamp Miravet Moià Molins de Rei Mollerussa Mollet de Peralada Mollet del Vallès Molló Monistrol de Calders Monistrol de Montserrat Mont-ral Mont-ras Mont-roig del Camp Montagut i Oix Montblanc Montbrió del Camp Montcada i Reixac Montclar Montellà i Martinet Montenartró Montesquiu Montferrer i Castellbò Montferri Montgai Montgat Montmajor Montmaneu Montmeló Montoliu de Lleida Montoliu de Segarra Montornès de Segarra Montornès del Vallès Montseny Móra d'Ebre Móra la Nova Muntanyola Mura Nalec Naut Aran Navarcles Navàs Navata Navès Nulles Odèn Òdena Ogassa Olèrdola Olesa de Bonesvalls Olesa de Montserrat Oliana Oliola Olius Olivella Olost Olot Olvan Ordis Organyà Orís Oristà Orpí Òrrius Os de Balaguer Os de Civís Osor Ossó de Sió Pacs del Penedès Palafolls Palafrugell Palamós Palau de Santa Eulàlia Palau-sator Palau-saverdera Palau-solità i Plegamans Pallejà Palol de Revardit Pals Pardines Parets del Vallès Parlavà Passanant i Belltall Pau Paüls Pedret i Marzà Penelles Perafita Perafort Peralada Peramola Pi Picamoixons Piera Pineda de Mar Pinell de Solsonès Pinós Pira Planoles Poboleda Polinyà Pont de Molins Pontils Pontons Pontós Ponts Porqueres Porrera Portbou Pradell de la Teixeta Prades Prat de Comte Pratdip Prats de Lluçanès Prats i Sansor Preixana Preixens Premià de Dalt Premià de Mar Prullans Puig-reig Puigcerdà Puigdàlber Puiggròs Puigpelat Puigverd d'Agramunt Puigverd de Lleida Pujalt Quart Queralbs Querol Rabós Raimat Rajadell Rasquera Regencós Rellinars Renau Reus Rialp Riba-roja d'Ebre Ribera d'Ondara Ribera d'Urgellet Ribes de Freser Riells i Viabrea Riner Ripoll Ripollet Riu de Cerdanya Riudarenes Riudaura Riudecanyes Riudecols Riudellots de la Selva Riudoms Riumors Rocafort de Queralt Rocallaura Roda de Barà Roda de Ter Rodonyà Roquetes Roses Rosselló Rubí Rubió Rupià Rupit i Pruit Sabadell Sagàs Salàs de Pallars Saldes Sales de Llierca Sallent Salomó Salou Salt Sanaüja Sant Adrià de Besòs Sant Agustí de Lluçanès Sant Andreu de la Barca Sant Andreu de Llavaneres Sant Andreu Salou Sant Aniol de Finestres Sant Antoni de Vilamajor Sant Bartomeu del Grau Sant Boi de Llobregat Sant Boi de Lluçanès Sant Carles de la Ràpita Sant Cebrià de Vallalta Sant Celoni Sant Climent de Llobregat Sant Climent Sescebes Sant Cugat del Vallès Sant Cugat Sesgarrigues Sant Esteve de la Sarga Sant Esteve de Palautordera Sant Esteve Sesrovires Sant Feliu de Buixalleu Sant Feliu de Codines Sant Feliu de Guíxols Sant Feliu de Llobregat Sant Feliu de Pallerols Sant Feliu Sasserra Sant Ferriol Sant Fost de Campsentelles Sant Fruitós de Bages Sant Gregori Sant Guim de Freixenet Sant Guim de la Plana Sant Hilari Sacalm Sant Hipòlit de Voltregà Sant Iscle de Vallalta Sant Jaume d'Enveja Sant Jaume de Frontanyà Sant Jaume de Llierca Sant Jaume dels Domenys Sant Joan de les Abadesses Sant Joan de Mollet Sant Joan de Vilatorrada Sant Joan Despí Sant Joan Fumat Sant Joan les Fonts Sant Jordi Desvalls Sant Julià de Cerdanyola Sant Julià de Ramis Sant Julià de Vilatorta Sant Julià del Llor i Bonmatí Sant Just Desvern Sant Llorenç d'Hortons Sant Llorenç de la Muga Sant Llorenç de Morunys Sant Llorenç Savall Sant Martí d'Albars Sant Martí de Centelles Sant Martí de Llémena Sant Martí de Riucorb Sant Martí de Torroella Sant Martí de Tous Sant Martí Sarroca Sant Martí Sesgueioles Sant Martí Vell Sant Mateu de Bages Sant Miquel de Campmajor Sant Miquel de Fluvià Sant Mori Sant Pau de Segúries Sant Pere de Ribes Sant Pere de Riudebitlles Sant Pere de Torelló Sant Pere de Vilamajor Sant Pere Pescador Sant Pere Sallavinera Sant Pol de Mar Sant Quintí de Mediona Sant Quirze de Besora Sant Quirze del Vallès Sant Quirze Safaja Sant Ramon Sant Sadurní d'Anoia Sant Sadurní d'Osormort Sant Salvador de Guardiola Sant Vicenç de Castellet Sant Vicenç de Montalt Sant Vicenç de Torelló Sant Vicenç dels Horts Santa Bàrbara Santa Cecília de Voltregà Santa Coloma de Cervelló Santa Coloma de Farners Santa Coloma de Gramenet Santa Coloma de Queralt Santa Cristina d'Aro Santa Eugènia de Berga Santa Eulàlia de Riuprimer Santa Eulàlia de Ronçana Santa Fe del Penedès Santa Llogaia d'Àlguema Santa Margarida de Montbui Santa Margarida i els Monjos Santa Maria d'Oló Santa Maria de Besora Santa Maria de Corcó Santa Maria de Martorelles Santa Maria de Meià Santa Maria de Merlès Santa Maria de Miralles Santa Maria de Palautordera Santa Oliva Santa Pau Santa Perpètua de Mogoda Santa Susanna Santpedor Sarral Sarrià de Ter Sarroca de Bellera Sarroca de Lleida Saus Savallà del Comtat Seana Sellui Senan Senet Senterada Sentmenat Serinyà Seròs Serra de Daró Setcases Seva Sidamon Sils Sitges Siurana Sobremunt Solivella Solsona Sora Soriguera Sorpe Sort Soses Sossís Subirats Sucs Sudanell Sunyer Súria Susqueda Tagamanent Talamanca Talarn Talavera Taradell Tarragona Tàrrega Tarrés Tarroja de Segarra Taús Tavèrnoles Tavertet Teià Térmens Terrades Terrassa Tiana Tírvia Tiurana Tivenys Tivissa Tona Torà Tordera Torelló Tornabous Tornafort Torre-serona Torrebesses Torredembarra Torrefarrera Torrefeta i Florejacs Torregrossa Torrelameu Torrelavit Torrelles de Foix Torrelles de Llobregat Torrent Torres de Segre Torroella de Fluvià Torroella de Montgrí Torroja del Priorat Tortellà Tortosa Toses Tossa de Mar Tredòs Tremp Ullà Ullastrell Ullastret Ulldecona Ulldemolins Ultramort Unha Urús Vacarisses Vall de Cardós Vall-llobrega Vallbona d'Anoia Vallbona de les Monges Vallcebre Vallclara Valldoreix Vallfogona de Balaguer Vallfogona de Ripollès Vallfogona de Riucorb Vallgorguina Vallirana Vallmoll Vallromanes Valls Vandellòs i l'Hospitalet de l'Infant Veciana Ventalló Verdú Verges Vespella de Gaià Vic Vidrà Vidreres Vielha e Mijaran Vila i Vall de Castellbò Vila-rodona Vila-sacra Vila-sana Vila-seca Vilabella Vilabertran Vilablareix Vilac Vilada Viladamat Viladasens Viladecans Viladecavalls Vilademuls Viladrau Vilafant Vilafranca del Penedès Vilagrassa Vilajuïga Vilalba dels Arcs Vilalba Sasserra Vilaller Vilallonga de Ter Vilallonga del Camp Vilamacolum Vilamalla Vilamaniscle Vilamitjana Vilamòs Vilanant Vilanova d'Escornalbou Vilanova de Bellpuig Vilanova de l'Aguda Vilanova de la Barca Vilanova de Meià Vilanova de Prades Vilanova de Sau Vilanova de Segrià Vilanova del Camí Vilanova del Vallès Vilanova i la Geltrú Vilaplana Vilassar de Dalt Vilassar de Mar Vilaür Vilaverd Víllec i Estana Vilobí d'Onyar Vilobí del Penedès Vilopriu Vimbodí Vinaixa Vinebre Vinyols i els Arcs Viver i Serrateix Xerta
3. Tipus empresa:* Consta Consta+

1. Representant legal:*
2. Persona de contacte:*
3. Telèfon:*
4. Web:

5. Els camps marcats amb '*' són obligatoris.

   El logotip no pot tenir un tamany superior a 300kb.

1. Fax:*
2. E-mail:*
3. E-mail 2:
Núm. compte:

(marqueu les que corresponguin)

1. Aïllament acústic
2. Aïllament al foc
3. Aïllaments tècnics
4. Amianto
5. Aplicació de resines impermeabilitzants i revestim
6. Bastides
7. Canalitzacions de Baixa i Mitja Tensió
8. Cobertes.
9. Col·locadors de parquet.
10. Conservació edificis-enderrocs
11. Consolidació i prep.terrenys-Construcció completa
12. Consolidació i rehabilitació d'edificis
13. Construcció d'estacions de servei
14. Construcció,repar. i conser. d'edificis i naus ind
15. Constructor generalista.
16. Disseny d'interiors i decoració
17. Enderrocs
18. Enrajoladors.
19. Estacions Transformadores
20. Estructura.

Altres (indiqueu quines)

1. Excavacions i moviments de terres
2. Fonaments.
3. Fusteria d’alumini.
4. Fusters.
5. Guixaires.
6. Impermeabilització de formigó
7. Impermeabilitzacions
8. Instal·ladors de climatització.
9. Instal·ladors de domòtica.
10. Instal·ladors de gas.
11. Instal·ladors de piscines.
12. Instal·ladors de telecomunicacions.
13. Instal·ladors d’aigua.
14. Instal·ladors d’electricitat.
15. Instal·ladors d’energia solar.
16. Istal.lació d'Ascensors
17. Jardineria.
18. Manteniment d'edificis
19. Marbres i pedres
20. Mobles de Cuines

1. Morters
2. Neteja d’obra
3. Paviments de formigó fratassat imprès
4. Paviments de resines continus.
5. Pintors.
6. Projecció i execució d'obres
7. Protecció passiva contra el foc.
8. Ram de paleteria.
9. Reformes.
10. Rehabilitació
11. Rehabilitació integral d'edificis
12. Resines i microciments
13. Restauració de façanes
14. Segellat
15. Serralleria.
16. Tancaments i Murs Cortina
17. Tancaments.
18. Treballs en espais confinats
19. Treballs en tècniques verticals
20. Urbanitzacions

1. Tipus de certificat
2. Altres
3. Certificat d'instal·lador
4. Desamiantat (RERA)
5. ISO 14001
6. ISO 9001
7. OHSAS 18001
8. SGE-21

1. Organisme de certificació

1. Data

1. Vigència

1. Certificat expedit per la Tresoreria General de la Seguretat Social d’estar al corrent amb el compliment de les seves obligacions amb la Seguretat Social.
2. Certificat expedit per l’Agència Tributària d’estar al corrent amb el compliment de les seves obligacions tributàries.
3. Còpia darrera declaració de l’IVA.
4. Còpia de la pòlissa de responsabilitat civil i còpia del darrer rebut.
5. Còpia de la targeta del NIF.
6. Còpia del rebut d’abonament de la Quota d’inscripció ( compte corrent: 2100-1135-69-0200151429 ).Preu Quota única d’inscripció: 220€ per empreses agremiades i 320€ empreses No agremiades.
7. Document acreditatiu dels poders del representant de l’empresa sol·licitant.
8. Document d’alta en els epígrafs corresponents en l’IAE.
9. Documents acreditatius del compliment dels deures de disposar d'un servei de prevenció de riscos laborals i d'un servei de vigilància de la salut. Rebut conforme s’està al corrent de pagament.
10. Escriptura pública (original o fotocòpia compulsada) de constitució de l’empresa.
11. Formulari de sol·licitud degudament signat.

El sotasignat, com a representant legal de l'empresa sol·licitant, declara conèixer el reglament corresponent sigui empresa Consta o Consta+, es compromet a aplicar els procediments de Contractació, Seguretat i Salut, i de Garantia, que es defineixen en l'esmentat Reglament, i en sol·licita la seva inscripció.

Les dades requerides en aquesta sol·licitud s'incorporaran a un fitxer, d'ús exclusiu del Consta, i s'utilitzaran per als fins propis d'aquesta sol·licitud. Totes les dades de caràcter personal seran tractades segons estableix la 'Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de Datos de Carácter Personal'. Podeu adreçar-vos a Consta, Gran Via de les Corts Catalanes 663, 08010 Barcelona, per tal d'exercitar els drets d'oposició, accés, rectificació i cancel·lació.